DISFONIAS
Es la alteración de la voz la misma que generalmente es de etiología inflamatoria que se recupera a Los 8 días, pero queque puede ser el síntoma prodrómico de una seria enfermedad por lo que se debe investigar cuando "este dura m"as de 15 días mediante laringoscopía indirecta en niños mayores de 5 años o fibrovideoendoscopía complementándose esta con estudio de T.C. R.M.N. y o esofagogroma si el medico cree necesario generalmente en la parálisis de cuerda vocal para diagnosticar su etiología.

La disfonía encontramos en la inflamación de las cuerdas vocales y se denomina LARINGITIS la misma que puede ser de origen viral o bacteriana, siendo ésta la patología más frecuente de la disfonía aguda tanto en niños como en adultos, curándose a Los 8 días generalmente, se debe hacer reposo de voz, es decir hablar lo menos posible y evitar esfuerzos del habla por que puede ocasionar pólipos, granulomas o pequeñas ulceras en el borde libre de las cuerdas vocales o aritenoides.

La disfonía de etiología TRAUMATICA está dado por el uso excesivo de la voz como gritar, predicar, oradores, cantar ocasionan en el tercio anterior del borde libre de las cuerdas vocales unos pequeños nódulos o edema que con el pasar del tiempo se tranforman en pólipos ,Los mismos que si son

grandes se debe operar (microcirugía de laringe).Si Los nódulos son muy pequeños y no ocasionan disfonía y es un hallazgo al exámen no se debe operar peor aún si son cantantes u oradores por que altera su voz. En Los niños que tiene nodulos se indica tratamiento foniatrico y reposo de voz primero antes de pensar en realizar microcirugía.

La disfonía traumática se observa a veces después de una intubación generalmente difícil, o de muchas \horas de cirugía presentan ulceras y granulomas post intubación al mes de operados de localización en el tercio posterior de cuerdas vocales, acompañado a veces de dolor que se irradia al oído . La disfonía después de un trauma cerrado de cuello, contusiones por hemorragia submucosa generalmente o dislocación o fractura de Los cartílagos de la laringe (Tiroides, aritenoides,etc.), se debe tratar clínica o quirúrgicamente.

NEOPLASIAS .- Localizadas en la laringe pueden ser benignas como Los papilomas, que se presentan tanto en el niño como en el adulto, siendo esta patología, la mas frecuente de los tumores en los niños, de etiología viral el virus del papiloma humano que dependiendo del tipo de virus se puede malignizar por lo que se debe tipificar el virus para su pronóstico generalmente en el adulto.Su tratamiento es microquirurgico con laser , pinzas o crioterapia más interferon o acyclovir.

Las neoplasias benignas como neurofibroma u otras en el niño es raro, al igual que las neoplasias malignas la misma que es mas frecuente en el adulto mayores de 50 años fumadores dando origen al cáncer de laringe .

La disfonía puede ser de origen ENDOCRINO como las gónodas, tiroides, pituitaria,adrenales. De origen inmunologico sobre todo enfermedades del colágeno que se observa con exclusividad en los adultos .

Las disfonías de origen Psicogeno podemos encontrar tanto en niños como en adultos por lo que debemos tener en cuenta este tipo de patología para su tratamiento.
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