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| ADENOIDES
Y AMIGDALAS Todo paciente que presente adenoiditis crónica deberá ser operado (adenoidectomia),para evitar alteración del desarrollo maxilofacial y mal oclusión. AMIGDALITIS.- Se denomina así a la inflamación de las amígdalas ,la misma que puede ser viral o bacteriana. Siendo su incidencia mayor en niños de 4 a 8 años ,es poco frecuente encontrar amigdalitis bacteriana en niños menores de 2 años. Las complicaciones que pueden ocasionar el estreptococo beta hemolitico pueden ser muy graves, afectando a las articulaciones (artritis reumática), riñón (nefritis) y corazón (carditis), siendo ésta bacteria la que con mayor frecuencia se encuentra en las amigdalitis bacteriana. Se presenta con fiebre elevada, escalofríos, artralgias, cefalea, dolor al deglutir(odinofagia) encontrando a la exploración física ganglios yugulodigástricos dolorosos a la palpación .Al observar las amígdalas vemos que están recubiertas de de una capa blanquecina amarillenta ,amígdalas aumentadas de tamaño ,petequias en pilares y paladar blando, se debe realizar diagnóstico diferencial con la mononucleosis, angina de Vincent, agranulocitosis y en la actualidad muy rara la Difteria.Se debe solicitar un Hemograma completo, cultivo de frotis faringeo investigar titulo de anticuerpos de ASTO, PCR eritrocedimentación. El aumento de éstas pruebas nos indica que existe fiebre reumática. Las complicaciones que podemos observar en una amigdalitis pultacea son: Uvulitis aguda,abscesos de ganglios cervicales, retrofaríngeos, parafaríngeos y periamigdalar éste ultimo es la complicación que con mayor frecuencia observamos. Las complicaciones no supurativas son: Carditis, nefritis y fiebre reumática. Tratamiento Medico.- Se sugiere penicilina por via oral o I.M. en Los casos agudos no complicados., en Los casos resistentes por que las betalactamasas de Los microorganismos no permiten actuar a la penicilia se sugiere utilizar macrólidos. o cefalosporinas de primera generación En las complicaciones se sugiere utilizar cefalosporinas de tercera generación por vía I.V. El
Tratamiento quirúrgico se sugiere en aquellos pacientes que presentan
amigdalitis a repetición 4 a 6 al año o en aquellos pacientes
que presentan hipertrofia severa amígdalas : |
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